مطالبات التأمين
نظام إدارة مطالبات التأمين الطبي
كل مطالبة مرفوضة هي إيراد متأخر أو ضائع. اندروهيلث يبني المطالبة من الزيارة نفسها، ويتحقق منها قبل الإرسال، ويتابعها حتى وصول الدفعة، عبر ربط معتمد مع منصة نفيس.
أقل رفض قبل الإرسال
- كل حقل يُفحص قبل الإرسال إلى نفيس.
- رموز ICD-10 الصحيحة والحالية فقط.
- تنبيه بالحقول الإلزامية الناقصة.
- التحقق من الأهلية عند التسجيل، والموافقة المسبقة قبل تقديم الخدمة.
- سجل أسباب الرفض السابقة لتجنّب تكرارها.
متابعة كل مطالبة
- لوحة مطالبات تعرض عدد وقيمة المطالبات في كل حالة: جاهزة، مرسلة، موافق عليها، فاشلة، مرفوضة.
- إعادة إرسال المطالبات الفاشلة بعد تصحيحها.
- إرفاق المستندات الداعمة واختيار الأولوية (عادية أو مؤجلة).
- المراسلات مع شركة التأمين بشأن أي مطالبة.
المالية
مطابقة الدفعات
دفعات كل شركة تأمين مع تاريخ الرسالة وفترة التسوية والمبلغ ورسوم نفيس، مطابقة مع المطالبات المرسلة حتى يرى فريق المالية الفروقات فورًا.
من داخل النظام
شاشات المطالبات في اندروهيلث
الأسئلة الشائعة
أسئلة شائعة عن مطالبات التأمين الطبي
ما أشهر أسباب رفض المطالبات؟
رموز تشخيص غير صحيحة أو قديمة، حقول ناقصة، وخدمات قُدّمت دون موافقة مسبقة. النظام يفحص هذه الحالات قبل الإرسال.
هل يمكن إعادة إرسال المطالبة المرفوضة؟
نعم، تُعاد المطالبات الفاشلة بعد تصحيحها، مع عرض سبب الرفض.
هل يدعم مطالبات الصيدلية؟
نعم، من سير عمل الصيدلية في اندروهيلث.
هل أنت مستعد لتحويل منشأتك الصحية؟
ابدأ تجربتك المجانية اليوم وشاهد الفرق.
- دعم الحالات الحرجة 24/7
- بدون عقود طويلة