اندروهيلث يحصل على اعتماد نفيس — تكامل تأميني كامل للرعاية الصحية السعودية

اندروهيلث معتمد الآن من نفيس

يسعدنا الإعلان عن حصول نظام اندروهيلث على الاعتماد الرسمي من نفيس (المنصة الوطنية لخدمات تبادل التأمين الصحي)، المنصة الوطنية للمملكة العربية السعودية لمعاملات التأمين الصحي الإلكترونية.

هذا الاعتماد يعني أن المنشآت الصحية التي تستخدم اندروهيلث يمكنها الآن معالجة جميع عمليات التأمين إلكترونياً عبر نفيس، مما يلغي الأوراق اليدوية ويقلل بشكل كبير من أوقات معالجة المطالبات.

ماذا يعني هذا لمقدمي الرعاية الصحية

التحقق الفوري من الأهلية

قبل تقديم أي خدمة، يمكن للموظفين التحقق فوراً من تغطية تأمين المريض. يتصل النظام مباشرة بنفيس ويُرجع حالة الأهلية وحدود المزايا ومبالغ المشاركة وتفاصيل التغطية — كل ذلك في ثوانٍ.

الموافقة المسبقة الإلكترونية

لا مزيد من المكالمات الهاتفية أو الفاكسات لشركات التأمين. قدّم طلبات الموافقة المسبقة رقمياً عبر اندروهيلث، تتبع حالتها فورياً، واستلم الموافقات مباشرة في النظام. هذا مفيد بشكل خاص للإجراءات الجراحية والتصوير المتقدم والأدوية المتخصصة التي تتطلب موافقة مسبقة.

تقديم المطالبات التلقائي

بعد زيارة المريض، تُنشأ المطالبات تلقائياً من بيانات الكشف — رموز التشخيص والإجراءات ومعلومات الفوترة. قدمها لنفيس بنقرة واحدة. يتحقق النظام من جميع البيانات قبل التقديم، ويكتشف الأخطاء التي قد تسبب الرفض.

مطابقة المدفوعات

تتبع كل مطالبة من التقديم حتى الدفع. يطابق النظام تلقائياً مدفوعات التأمين مع المطالبات المقدمة، ويبرز التناقضات ويبسط سير عمل المحاسبة.

الامتثال بكل سهولة

الامتثال لنفيس إلزامي لجميع مقدمي الرعاية الصحية العاملين في المملكة العربية السعودية. مع تكامل اندروهيلث المدمج، منشأتك متوافقة تلقائياً. يتعامل النظام مع:

• تنسيق الرسائل وفق معيار HL7 FHIR المطلوب من نفيس
• التحقق من صحة ترميز التشخيص ICD-10
• الاتصال الآمن المبني على الشهادات الرقمية
• سجل تدقيق شامل لجميع المعاملات

تقليل رفض المطالبات

من أكبر التحديات التي تواجه المنشآت الصحية رفض المطالبات. الأسباب الشائعة تشمل رموز تشخيص غير صالحة ومعلومات ناقصة وأخطاء في التنسيق. يعالج اندروهيلث ذلك بـ:

• التحقق قبل التقديم — يفحص النظام كل حقل قبل الإرسال لنفيس
• التحقق من رموز ICD-10 — فقط الرموز الصالحة والحالية تُقبل
• تنبيهات الحقول المطلوبة — المعلومات الناقصة تُبرز قبل التقديم
• التتبع التاريخي — التعلم من حالات الرفض السابقة لمنع تكرار الأخطاء

ابدأ الآن

إذا كنت تستخدم اندروهيلث بالفعل، فإن تكامل نفيس متاح في نظامك. تواصل مع فريق الدعم لدينا لتكوين بيانات اعتماد نفيس والبدء في معالجة معاملات التأمين إلكترونياً.

جديد على اندروهيلث؟ اطلب عرضاً توضيحياً لمشاهدة تكامل نفيس الكامل أثناء العمل.